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李斯特菌病疫情爆发,食物是污染源?治疗药有哪些?

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近期,美国关于李斯特菌(Listeria)病的新闻喧嚣尘上,患病人群的死亡率非常之高。李斯特菌是一种致病性细菌,可以在潮湿的环境,土壤,水,腐烂的植被和动物中找到,并且可以在冷藏和其他食物保存措施下存活甚至生长数十年。最近美国CDC报道,今年截至2022年6月30日,已有23名确诊病人,其中一人死亡,另外二十二名病人病重症,正在住院治疗。后续报道显示,美国此次李斯特菌病的传播,可能与当地的冰激凌生产厂家有关。很多人对李斯特菌这类病菌以及相应的治疗药物不甚了解,因此本文对李斯特菌病及其相应的治疗药物做一分享。

单核细胞增多性李斯特氏菌是什么?

李斯特菌属于革兰氏阳性细菌,分类在梭状芽胞杆菌亚分支下面。李斯特菌通常首先影响免疫系统功能低下的群体,包括已有基础疾病的患者、老年人、孕妇、新生儿等群体。其实,李斯特菌病还有一个单独的的名称:单核细胞增多性李斯特氏菌(Listeriamonocytogenes),代表特征就是人体的单核细胞增多。在澳大利亚,李斯特菌病的发病率为平均每年为40例左右,美国的发病率为每年100例左右。

感染了它有什么症状?

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李斯特菌病是一种感染性疾病,疾病的症状与流感十分相似。就临床症状而言,李斯特菌感染的症状可能包括呕吐、恶心、持续发热、肌肉酸痛、严重头痛和颈部僵硬。需要特定的实验室检查来诊断李斯特菌感染,因为李斯特菌感染很容易与其它感染性疾病相混淆。不同的是,李斯特菌可能导致严重的并发症,如脑膜炎,败血症,自然流产或新生儿李斯特菌病。尽管与其他食源性疾病相比,李斯特菌病的发病率似乎很小,但其死亡率很高,值得引起重视。

李斯特菌病的传播与食品污染密切相关

李斯特菌是食源性疾病的重要病因,特别是在肉类和肉制品中。如果用一个数字来说明,则可以说,李斯特菌病估计有99%是食源性的。李斯特菌传播是食源性疫情。牵连的食品车辆是;甲壳类、贝类和软体动物及其制品(3)、奶酪(1)、肉和肉制品(1)、猪肉及其制品(1)、蔬菜和果汁及其制品(混合沙拉)。

李斯特菌病专注于攻击弱势群体

尽管李斯特菌这种微生物在环境中广泛分布,但李斯特菌病在一般人群中的发病率较低。其专注于在易感人群中的传播,有些像是专属的弱势群体病菌。正常人大多数情况下表现为轻度发热性疾病,但部分体质虚弱的人群会进展为表现为全身性(侵袭性)李斯特菌病,同时伴有更严重的症状以及较高的住院率和病死率。在孕妇、老年人、婴幼儿和免疫系统受损(癌症患者、艾滋人群等)的个体,全身性和系统性李斯特菌病的发病率显著升高。

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李斯特菌感染的治疗药物有哪些?

通常,经验性的应用第三代头孢菌素(如头孢曲松等)、氨苄西林和庆大霉素就可以治愈李斯特菌病。对于李斯特菌导致的脑膜炎,往往需要联合应用第三代头孢菌素、氨苄西林和庆大霉素。但是,李斯特菌病最危险的不是疾病初期,而是后期李斯特菌导致的脑膜炎病。另外,李斯特菌脑膜炎还可能导致脑静脉窦血栓的形成,这时候往往需要使用肝素等抗血栓和抗凝血类药物进行辅助治疗,以避免脑梗死和脑出血等。

李斯特菌病的危害在哪里?死亡率很高

李斯特菌感染是急性细菌性脑膜炎的第三大常见原因。孕妇、老人、幼儿以及免疫系统较弱的癌症患者等患者尤其面临严重疾病、危及生命的感染和其他并发症的风险。虽然受感染的孕妇可能只出现轻微的流感样症状,但她们的感染可导致早产、新生儿感染甚至死产。已有的研究报道显示,未经治疗的中枢神经系统李斯特菌病感染患者的死亡率为100%。在经过治疗的病例中,死亡率同样高达13%-40%。

小结

李斯特菌最早于1981年首次发现,并且它主要通过食源性传播,重点攻击各类免疫力低下的人群。危险的是,李斯特菌在环境和个体中的潜伏期很长,并不能完全根除。对于李斯特菌病的感染病例,正常情况下很难直接鉴别诊断,往往等待病人入院治疗后一段时间,才能在细菌培养中获得这种细菌的种属鉴别结果。因此,当发现李斯特菌传播时,首先需要找到食物链的传染源,避免更多的传播。其次,在已有的疑似病例中出现新发头痛时,即使这些人没有发热和全身感染体征,也需要提前进行李斯特菌脑膜炎治疗和预防,以避免后续可能的高死亡率。

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